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澤普縣醫(yī)療救助工作流程

來源:澤普縣醫(yī)療保障局 作者: 發(fā)布時間 2023年09月27日 點(diǎn)擊數(shù):

醫(yī)療救助對象是指具有參加澤普縣基本醫(yī)療保險的特困人員(孤兒)、低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶)和低收入人員、高額醫(yī)療費(fèi)用支出的大病患者。

特困人員(孤兒)、低保對象、農(nóng)村易返貧致貧人口在疆內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助院端“一單式”結(jié)算。因特殊原因未在疆內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一單式”結(jié)算及在疆外就醫(yī)的,回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接救助。

低收入人員、高額醫(yī)療費(fèi)用支出的大病患者喀什地區(qū)醫(yī)保局通過信息系統(tǒng)后臺導(dǎo)出就醫(yī)數(shù)據(jù)將數(shù)據(jù)分別推送至醫(yī)保局。由醫(yī)保局收到數(shù)據(jù),將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險保障后政策范圍內(nèi)的合規(guī)費(fèi)用1000元以上的就醫(yī)數(shù)據(jù)推送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級。符合救助條件的個人填寫《城鄉(xiāng)困難群眾事后醫(yī)療救助申請審批表》,村(社區(qū))對申請人的家庭收入相關(guān)醫(yī)療信息進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并進(jìn)行公示,符合救助條件的報給鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)人民政府,再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)人民政府復(fù)核確認(rèn)無誤后符合救助條件的的人員名單及相關(guān)表格報縣醫(yī)保局

縣醫(yī)保局各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)報送的資料收集齊全后統(tǒng)一送到民政局、鄉(xiāng)村振興局認(rèn)定是否屬于低收入人員、高額醫(yī)療費(fèi)用支出的大病患者。經(jīng)審批后醫(yī)保負(fù)責(zé)核算救助金額并打卡發(fā)放,并按月將享受救助資金的人員反饋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(場)、村(社區(qū)))進(jìn)行公示。


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